accuracy of chest radiographs in the emergency diagnosis of heart failure in patients with dyspnea refering to the emergency department

Abstract

Background: Hf is burgeoning problem worldwide,whith more than 20 million people affected. develop a constellation of clinical symptoms(dyspnea,fatigue) and sign(edema and rales) that lead to frequent hospitalizations,a poor quality of life and a shortened life expectancy.echo is gold standard for diagnosis of hear failure.CXR is one of first diagnostic methods,that is done for patients wiyh dyspnea refering to emergency department. Aim: the purpose of the present study was to retrospectively determine the diagnostic accuracy of chest radiographs findings of heart failure in current patients presenting with dyspnea in the emergency department. Materials and Methods: This study was done on 125 patients with dyspnea refering to emergency department of hospital.CXR and eccocardiography was done.chest radiographs were reported by radiologist was blinded to any clinicall data.He evaluated radiographic signs of heart failure such as,pribronchial cuffing,CTR,right and left pleural effusion,septal line,hilus change,right descending pulmonary artery width,carina angle,vascular pedicle width,lung opacities,azygos vein width,distribution of blood flow.sensitivity of these signs is known and by adding 3 markers with highest sensitivity,2 new diagnostic markers is create for diagnosis of heart failure. Results: According to this study,carina angle had highest accuracy and azygos vein width had less(in order 86/5percent,13percent).tow new diagnostic markers is created by adding 3 markers(carina angle.hilus change.CTR) that they had highest sensitivity.First new diagnostic marker had 92/2percentsensitivity and 19/4percentspecifity. second new diagnostic marker had 78/5percent sensitivity and 52/2percent specifity. Conclusions: According to this study,most radiographic signs have only moderate diagnostic accuracy.However, 2 new diagnostic markers achive excellent diagnostic accuracy that is comparable to eccocardiography

مقدمه: نارسایی قلبی یک مشکل در حال گسترش در سراسر جهان است و بیش از 20 ملیون نفر را گرفتار کرده است.شیوع آن رو به افزایش است. شامل مجموعه ای از علائم است (تنگی نفس،خستگی) و نشانه ها(ادم،رال) است که به بستری شدن مکرر در بیمارستان می انجامد و منجر به کاهش کیفیت زندگی و امید به زندگی می شود. Gold standard تشخیص نارسایی قلبی اکوکاردیوگرافی است و در بیمارانی که به اورژانس مراجعه می کنند، تهیه رادیوگرافی قفسه صدری جزو اولین اقدامات تشخیصی می باشد. هدف: در این مطالعه در صدد تعیین دقت تشخیصی رادیوگرافی قفسه صدری در تشخیص نارسایی قلبی در بیماران مبتلا به دیسپنه مراجعه کننده به اورژانس برآمدیم. روش و مواد: در این مطالعه 125 بیمار مبتلا به دیسپنه که به اورژانس مراجعه کرده بودند به عنوان نمونه تعیین شده و CXR و اکوکاردیوگرافی برای ایشان انجام شد. CXR ها از نظر دارا بودن مارکرهای رادیوگرافیک نارسایی قلبی شامل pri bronchil cuffing, septal line, hilus change, azygos vein width, CTR, right descending pulmonary artery width, carina angle, vascular pedicle width, lung opacities، پلورال افیوژن راست و چپ و توزیع عروق خونی توسط متخصص رادیولوژی که از تشخیص اکوکاردیوگرافی اطلاعی نداشت گزارش شد. حساسیت هر یک از این مارکرها تعیین شده و در نهایت 2 مارکر تشخیصی جدید از تلفیق 3 مارکر که بالاترین حساسیت را داشتند، جهت تشخیص نارسایی قلبی ایجاد شد. نتایج: در این مطالعه بیشترین حساسیت تشخیصی راcarina angle و کمترین حساسیت تشخیصی را Azygos vein width دارا بودند، به ترتیب 86/5 درصد و 13درصد می باشد. 2 مارکر تشخیصی جدید در این مطالعه، از تلفیق 3 مارکر CTR, Hilus change, carina angle که دارای بالاترین حساسیت بودند، ایجاد شدند. مارکر تشخیصی شماره 1 دارای حساسیت 92/2 درصد و ویژگی 19/4 درصد می باشد. مارکر تشخیصی شماره 2 دارای حساسیت 78/5 درصد و ویژگی 52/2 درصد می‌باشد. نتیجه گیری: بر اساس مطالعه انجام شده و نتایج بدست آمده، می توان چنین نتیجه گرفت که رادیوگرافی قفسه صدری در تشخیص نارسایی قلبی به عنوان علت دیسپنه در بیماران مراجعه کننده به اورژانس مفید خواهد بود