Assessment of coagulation profiles in patients with brain injury

Abstract

Background and Objective : coagulopathy is a complex disturbance of hemostasis characterized by frank hemorrhage or a hemorrhage tendency .Coagulopathy has unfavorable consequences after brain injury such as postoperative intracranial hemorrhage , delayed traumatic intracranial hemorrhage , so identification of coagulopathy can affect the management process of this patients.In this study coagulopathy and coagulations tests has been evaluated in patients with brain injury. Methodology : In this study four hemostatic parameters including PT, PTT , INR and platelet count evaluated in 42 patients with brain injury with GCS 10 .We assessed the parameters in the first day of admission and fourth day .The results of their assessments were graded on a score of 0 – 1. Score = 0 for normal condition and score = 1 for abnormal condition. The sum score of all 4 parameters for a given patient was regarded as a coagulopathy score.Then data analyzed with chi square and Fisher test in SPSS software. Results: In the first day and fourth day at least one hemostatic parameter was abnormal in 83/3 and 76/2 of patients respectively .Most of patients have abnoramal PT in the first and fourth day ( 34 patients in the first day and 27 patients in the fourth day ). In the first day the mean of PT,PTT,INR and platelet count were higher than the fourth day. Statistic analysis revealed significant correlation between coagulopathy score in the fourth day and GCS changes in patients ( p = 0/04 ) and also significant correlation between coagulopathy score changes and conditions of patients at discharge time ( p = 0/03 ). Chi square test revealed no correlation between score changes of each parameter with GCS changes and also condition of patients at discharge time. Conclusions : Abnormal hemostatic parameters may enhance the predictive ability in subset of patients with brain injury so we can use them as prognostic factors in these patients

زمینه پژوهش و هدف: کوآگولوپاتی یک اختلال پیچیده هموستاز می‌باشد که با خونریزی واضح یا تمایل به خونریزی شناخته شده است. اختلال انعقادی نتایج غیرمطلوبی را پس از آسیب مغزی بر جای می گذارد از قبیل خونریزی داخل جمجمه ای پس از عمل و خونریزی داخل مغزی تروماتیک تاخیری که شناسایی این کوآگولوپاتی می‌تواند در روند درمان و نهایتا بهبودی بیمار تاثیر گذارد. در این مطالعه وجود کوآگولوپاتی و تست های انعقادی در بیماران مبتلا به آسیب مغزی مورد بررسی قرار گرفته است. روش کار: در این مطالعه توصیفی تحلیلی 42 بیمار مبتلا به آسیب مغزی با 10 GCS از لحاظ 4 پارامتر شامل PT, PTT, INR و شمارش پلاکت در روز اول و چهارم بستری مورد بررسی قرار گرفتند. نتایج تمام چهار پارامتر هموستاتیک در یک نمره صفر و یک درجه بندی شد به این صورت که نمره صفر برای وضعیت طبیعی پارامترها و نمره یک برای وضعیت غیر طبیعی پارامترها منظور شد. مجموع نمره تمام چهار پارامتر برای هر بیمار به عنوان نمره اختلال انعقادی منظور گردید که این نمره بین صفر و چهار متغیر می باشد، سپس اطلاعات وارد نرم افزار SPSS شده و داده ها با آزمونهای آماری مربع کای و فیشر مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. نتایج: در روز اول و چهارم بستری حداقل یک پارامتر هموستاتیک به ترتیب در 83/3 درصد و 76/2 درصد بیماران غیر طبیعی بود. اکثر بیماران در روز اول و چهارم PT غیر طبیعی داشتند. (34 بیمار در روز اول و 27 بیمار در روز چهارم بستری) در روز اول بستری متوسط PT, PTT, INR و شمارش پلاکت نسبت به روز چهارم بالاتر بود. آنالیز آماری ارتباط معنی داری را بین نمره اختلال انعقادی در روز چهارم با تغییرات GCS بیماران نشان داد (P=0.04) و نیز ارتباط معنی داری بین تغییرات نمره اختلال انعقادی و وضعیت نهایی بیماران بدست آمد (P=0.03). آزمون آماری مربع کای ارتباط معنی داری بین تغییرات نمره هر پارامتر با تغییرات GCS بیماران و همچنین وضعیت نهایی بیمار نشان نداد. بحث: پارامترهای هموستاتیک غیر طبیعی می توانند قابلیت پیشگویی وضعیت بیماران مبتلا به آسیب مغزی را داشته باشند بنابراین می توان از آنها به عنوان یک فاکتور پیش گویی کننده در این بیماران بهره برد