Comparsion of the level of total IgM, IgG, IgA and specific IgE against 20 common food and inhalant allergens in tonsillar tissue extract and serum of patients with adenotonsillar hypertrophy

Abstract

Background: The pathogenesis of tonsils and adenoid hypertrophy is unknown but infectious agents or immunological reactions may be involved. Any antigenic stimulation, such as frequent and chronic infections of the upper respiratory tract or allergy to food and respiratory agent, may result in increased proliferation and accumulation of various cells in the pharyngeal lymphatic tissue, so inducing TH. There are controversial studies about the effect of allergies on hypertrophy. So, the aim of this study was to compare the level of total immunoglobulin’s E, G, M, A and sIgE against common allergens in serum and tonsil tissue of patients with tonsil hypertrophy. And eosinophilia in a histopathologic lam to determine whether a local allergic reaction in the tonsils causes hypertrophy and is considered as a risk factor. Methods: 44 children with tonsil hypertrophy were selected randomly. (Mean age was 6.78 , the age range 4-10 years, and the ratio of male to female 18/27) Prick test was performed for these children and the children were divided into two atopic and non- atopic groups based on the test result. Afterwards, blood and tissue samples were taken from children for testing sIgE, total IgE, IgM, IgG, and IgA. The histopathologic lam was also studied for the study of eosinophils. Results: In the present study, with surveying a specific localized IgE, 47.7% of the subjects were positive for sIgE in their tissue or serum, of which 45.4% were positive for sIgE and their percentage was similar to serum level (43.2%). By examining this test in the sensitive group, 95.4% of the children were allergic to at least one of the rhizomes. Sensitivity results in tissue (86.4%) and serum (81.8%) were similar. The number of tissue eosinophils in atopic patients was higher than non-atopic ones. No significant difference was found between the susceptible and non-sensitive groups with IgM, IgG, IgA antibodies. However, there was a significant difference between the serum and the tissue for IgA and IgM antibodies, which was higher in the tissue sample. IgE levels in the tissue and serum of the atopic group were higher than non atopic group and this difference was statistically significant. The most common allergens in the serum were grasses mix, date, Ragweed, banana, citrus mix, eucalyptus, and in the tissue grasses mix, citrus mix, and, Ragweed respectively. The most common skin prick test allergens were Russian thistle, trees pollen, mugwort, weed mix, egg yolk and egg whites, respectively. Conclusions: According to the overall results obtained from this study, it seems that allergy play a role in tonsillectomy hypertrophy. There is a local reaction in the tonsil tissue that causes tonsil hypertrophy, which is consistent with the results of other researchers in this regard

مقدمه و هدف: پاتوژنز بزرگی لوزه ها ناشناخته است ولی عوامل عفونی یا واکنش های ایمنولوژیک ممکن است دخیل باشند. تحریکات آنتی ژنی مانند عفونت مجاری تنفسی فوقانی و یا آلرژی، ممکن است منجر به افزایش تکثیر و تجمع سلول های مختلف در بافت لنفاوی حلق شده و در نتیجه هایپرتروفی لوزه را ایجاد کند. مطالعات ضد و نقیضی در رابطه با تاثیر آلرژی در ایجاد هیپرتروفی وجود دارد. لذا هدف از طراحی مطالعه حاضر اینست که سطح تام ایمونوگلوبولین های Gو M و A و sIgE علیه آلرژن های شایع در سرم و بافت لوزه در افراد مبتلا به هایپرتروفی لوزه مقایسه شود و ائوزینوفیلی در لام هیستوپاتولوژیک انجام شود تا تعیین شود که آیا یک واکنش آلرژیک موضعی در لوزه ها باعث هایپرتروفی می شود و بعنوان یک ریسک فاکتور محسوب می شود یا خیر. مواد و روشها: 44 نفر از کودکانی که هیپرتروفی لوزه داشتند بطور تصادفی انتخاب شدند. (میانگین سن 1.608± 6.78 و رنج 10-4 سال و نسبت مرد به زن 27/18). تست پوستی پریک برای این کودکان انجام شد و کودکان بر اساس نتیجه تست به دو گروه حساس و غیر حساس تقسیم شدند. پس از آن نمونه خون جهت انجام آزمایشات گرفته شد. از بافت های لوزه ای که در جریان جراحی جدا شدند سوسپانسیون بافتی جهت ارزیابی انتی بادی ها در بافت تهیه شد و همچنین بلوک های پارافینه و لام جهت بررسی پاتولوژی و شمارش ائوزینوفیل ها تهیه گردید. بررسی sIgE ،total IgE، IgM, IgG, IgA در نمونه سرم و سوسپانسیون بافتی انجام شد. در نهایت کلیه داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت. یافته ها: در مطالعه حاضر با بررسی IgE موضعی اختصاصی، بطور کلی %47.7 افراد sIgE در بافت و یا سرم آنها مثبت بود که %45.4 این افراد sIgE بافتشان مثبت بود و درصد آن تقریبا با میزان آن در سرم (%43.2) مشابه بود. تعداد ائوزینوفیل های بافتی در افراد آتوپیک بالاتر از غیر آتوپیک بود. با مقایسه سطح آنتی بادی های IgM, IgG, IgE, IgA تفاوت معنی داری بین گروه حساس و گروه غیرحساس مشاهده نشد. ولی در مقایسه بین سرم و بافت برای آنتی بادی های مذکور، IgA و IgM اختلاف معناداری وجود داشت که مقدار این آنتی بادی ها در نمونه بافتی بالاتر بود. سطح IgE در بافت و سرم گروه حساس از غیر حساس بالاتر بود و این اختلاف از لحاظ آماری معنادار بود. شایع ترین آلرژن ها در سرم به ترتیب مخلوط گرده علف ها، خرما و Ragweed و در بافت به ترتیب مخلوط گرده علف ها، مخلوط مرکبات، Ragweed بودند. شایع ترین آلرژن های تست پوستی نیز به ترتیب russian thistle، مخلوط گرده درختان، mugwort، بودند. نتیجه گیری: با توجه به نتایج کلی بدست آمده از این مطالعه بنظر می رسد که آلرژی در بروز هیپرتروفی لوزه نقش دارد. و یک واکنش موضعی در بافت لوزه کامی وجود دارد که باعث هیپرتروفی لوزه می شود که مطابق با نتایج سایر محققان در این زمینه می باشد